中国西南、与世隔绝、群山环抱中有个寨子，是个人皆长寿、规矩自成之地，清时皇帝赐名“长寿镇”。某日突爆传染病，地方官派医生（任达华 饰）前往诊治，他在镇子外发现奄奄一息的牛结实（黄渤 饰）。进寨后，往日温厚的村民一反常态，不仅对牛结实拒施援手、避若瘟疫，更迁怒于医生多管闲事，老镇长（马精武 饰）亲自带着长寿镇医生（苏有朋 饰）和接生婆（梁静 饰）、油漆匠，老族长等人千万百计的阻挠医生对牛结实的救援，牛结实最终没能被救活，医生也找不到此人暴毙的原因。镇民们对医生的不欢迎不合作态度，令医生很沮丧，正当他准备离开的时候，无意中发现了一个被全镇民众一起隐藏在山崖上的一个秘密，带着重重疑惑医生决定暗中走访长寿镇，直到他偶遇一个男孩，长寿镇迷案的真相才一步步揭开……该片改编自陈铁军的中篇小说《设计死亡》。

在中國西南一個與世隔絕群山環繞的山莊，自清朝皇帝賜「長壽鎮」，乃因此地居民皆得長壽得名。但如今長壽鎮卻爆發傳染病，地方官趕緊指派醫生（任達華飾）前往處理疫情。 醫生在野外意外發現奄奄一息的牛結實（黃渤飾）。趕緊將他帶回鎮上醫治，但此舉卻引起村民的暴怒，遷怒醫生多管閒事，而後牛結實在鎮民千方百計阻撓救援之下死去。醫生對鎮民的態度感到相當沮喪，正當他準備離開，竟發現一個被全鎮民眾隱藏在山崖上的秘密，於是醫生決定暗中調查，找出鎮民詭異行徑的真相…

The violent death of an unpopular village resident is initially blamed on an infectious disease, but an investigation shows that everybody in the village had a reason to murder him.

فوت سخت یکی از ساکنین منفور روستا در ابتدا به دلیل یک بیماری عفونی شناخته می‌شود، اما تحقیقات نشان می‌دهد که همه افراد روستا دلیلی برای قتل او داشته‌اند.