El doctor Gregory Pratt, la psiquiatra Jing-Mei y un joven pasajero sufren un grave accidente en coche cuando un individuo les dispara y el doctor Pratt pierde el control del vehículo, cayendo al rio Chicago. El rescate es muy dramático y los accidentados tienen graves heridas. Sam, tratando de dar una mejor vida a su hijo, se ha marchado de la ciudad, y Luca trata de encontrarla abandonando el servicio de urgencias. Weaver, ante la entrada inusitada de pacientes, obliga a Abby a tomar posesión de su nuevo cargo como doctora.

La Doctora Jockart empieza a ejercer su nuevo cargo, lo que conlleva una serie de dificultades pues cree que las enfermeras cuestionan su trabajo. La muerte de uno de sus pacientes le creará dudas sobre sus decisiones.

Neela decide, ante su inseguridad y falta de confianza, buscar algún trabajo alternativo y no relacionado con la medicina. Pratt se reincorpora tras el accidente a su puesto de trabajo pero sus recomendaciones a algunos pacientes están causando algunos problemas. Un hombre herido de bala durante un atraco ingresa en urgencias con muerte cerebral. Su novia y único pariente próximo pide que su hígado sea transplantado a un amigo común ya que como seropositivo no tiene acceso a una operación y le salvaría la vida. Carter persuade a la Dra. Corday para ello, aunque esto conlleve incumplir la normativa del hospital y las leyes federales.

Una mujer arroja a sus hijas por la ventana de un tercer piso para que evitar que el padre de las niñas las golpeara. En el hospital, descubrirán que tiene problemas psicológicos.

Susan pide a Kerry que le de el puesto de jefa de urgencias y Kerry acepta.

Por otra parte, Elisabeth tiene problemas a causa del transplante ilegal que hizo. Carter la defiende diciendo que fue él quien la convenció, pero no le escuchan y el puesto de la doctora está en peligro.

Neela vuelve al hospital, pero aún no tiene claro si su futuro es ser médico o no. Pratt habla con Neela, Abby, Ray y otros internos y les dice que ya son médicos de verdad y que deberían antender a unos 25 pacientes por cada turno que realicen.

Ray y Abby atienden a un hombre que ha sufrido un accidente con una moto acuática y tiene la cara desfigurada. Ray no hace más que protestar porque quiere encargarse sólo del caso, pero cuando Abby se cansa y le deja un momento solo, pero Dubenko le dice que no se le ocurra abadonar a su paciente.

Mientras espera su turno en la sala de espera de urgencias, Charlie empeora ostensiblemente, por lo que Luka y Sam se lo llevan a pesar de las protestas de otras personas que estaban antes en la cola. Tras hacerle algunas pruebas, descubren que tiene una cirrosis y menos del cincuenta por ciento de probabilidades de sobrevivir.

Los médicos tratan de encontrar a la familia de su paciente, del que han descubierto que es un ex presidiario, pero parece que no quieren saber nada de él. Ahora, la única posibilidad que le queda a Charlie es un trasplante.

Kerry le dice a Susan que está muy contenta con su trabajo como jefe de urgencias, pero que tendría que agilizar más el servicio porque hay pacientes a los que no les daba tiempo a atender. Susan decide hablar con sus compañeros, que no le prestan demasiada atención. El problema será tomado más en serio cuando aparezcan 35 misteriosos pacientes y una mujer con un cronómetro en la mano...

Mientras, Sam y Luka atienden a una muejer mayor que presenta diversas fracturas y dice haber sido violada, y Carter y Abby atienden a una joven que se presenta diciendo que tiene un dolor de estómago y acaba dando a luz en los pasillos.

Susan, Ray y Neela atienden a un policía que ha llegado al hospital con una herida de bala en el cuello. Pronto aparece la novia del agente para interesarse por su salud, pero cuando hacen su aparición la ex mujer y el hijo del herido, la tensión se hace palpable.

Una niña ingresa con un fuerte dolor de estómago y Abby cree que se puede tratar de una infección vírica, pero la madre de la chica se niega a que traten a su hija en el County.

Es Nochebuena, pero los médicos del County no libran tampoco este día. Luka, Sam y Abby atienden a un hombre que ha sufrido una caída y descubren que tiene bastantes problemas de salud, pero cuando piden su historial médico la esposa del herido les dice que ella es quien mejor sabe qué le pasa, y que deben contar con ella.

Mientras Carter atiende a un niño que tiene fracturas en varias costillas, Chen busca a alguien que le cambie el turno para volver a casa con su padre, que está muy mal.

Llegan los resultados de un estudio sobre la satisfacción de los pacientes de urgencias del que se dedice que están bastante poco contentos, sobre todo con los residentes. Susan discute con todos, incluida Abby, que sale a la calle a fumarse un cigarro y es metida a la fuerza en un coche antes de que le de tiempo a reaccionar. Un par de chicos quieren obligarla a que cure a uno de sus compañero, herido de bala.

Mientras tanto, al hospital llega una chica que, al parecer, estaba en una para de autocar cuando se produjo un tiroteo. Otro pandillero herido no tarda en ser llevado al hospital.

Llegan los resultados de un estudio sobre la satisfacción de los pacientes de urgencias del que se dedice que están bastante poco contentos, sobre todo con los residentes. Susan discute con todos, incluida Abby, que sale a la calle a fumarse un cigarro y es metida a la fuerza en un coche antes de que le de tiempo a reaccionar. Un par de chicos quieren obligarla a que cure a uno de sus compañero, herido de bala. Mientras tanto, al hospital llega una chica que, al parecer, estaba en una para de autocar cuando se produjo un tiroteo. Otro pandillero herido no tarda en ser llevado al hospital.

Weaver instruye a Luka y Susan sobre cómo enseñar a los residentes a trabajar en equipo. Susan pasa el día observando a los residentes, algunos de los cuales se sienten incapaces de trabajar bajo su atenta mirada.

Abby le dice a Neela que necesita encontrar un nuevo sitio para vivir. Tras descubrir que el compañero de apartamento de Ray le ha dejado tirado, Neela decide ofrecerse para ocupar su lugar.

Es el primer día que Abby vuelve a trabajar tras su rapto, y parece que es un poco más pronto de lo razonable.

Pratt trata a un niño que tiene un rasguño sospechoso en el estómago y le deja marcharse antes de que Wendall lo limpie. Más tarde, el chico es llevado de nuevo al hospital porque unos matones le han dado una paliza.

Por otro lado, Susan podría ser despedida si no consigue aumentar los ingresos, así que trata de conseguir múltiples subvenciones.

Luka y Dubenko discuten sobre el tratamiento de un paciente y Jake cambia sus turnos con Jane para poder trabajar por las noches con Neela y poder salir con Abby.

Una joven ingresa en urgencias con infarto embolico. Abby descubre que la mujer está sufriendo mucho, ya que está consciente pero no se puede mover. Para que puedan quitarle el trombo, deben practicarle una operación muy delicada, por lo que su esposo debe firmar la autorización.

Neela y Ray deciden visitar a un niño que habían atendido con anterioridad en urgencias para saber cómo se encuentra. Ambos descubren que el hombre que lo había acompañado no era su verdadero padre y que vive solo junto a sus hermanos. Pero no es el único secreto que desvelarán con su visita.

Carter recibe una llamada desde África de Mankemba, lo que hace que rompa el idilio que mantenía con Wendall y vuelva a replantearse su relación con Mankemba.

Kovac y Sam tratan de salvar a una joven madre de tres niños que parece haber sufrido un derrame cerebral. Mientras tanto, Neela y Ray descubren un oscuro secreto cuando aparecen en Urgencias tres niños que parecen haber sido abandonados.

Neela está en plena operación, cuando Michael llega con la niña herida al hospital. La joven no sabe que el médico ya ha llegado, por lo que se sorprende al verlo. Sam se pone furiosa cuando descubre que su ex marido ha ido visitarla. La mujer teme que la visita del hombre vuelva a alterar a su hijo Alex. Ya que el niño estuvo muy afectado por la separación de sus padres. Pratt atiende a un niño herido de bala. Su madre confiesa que el disparo fue hecho con su arma, y que la tiene por ser el único modo de poder protegerse de las agresiones en su barrio. El médico decide ponerse en contacto con una joven que participa en el programa antiviolencia “Alto el fuego”, para que pueda ayudar a la madre y al niño a superar el miedo que tienen. Carter recibe el diseño arquitectónico de la clínica que está construyendo en África. Pero lo rechaza porque el proyecto que ha plasmado el arquitecto, no refleja la utilidad al que en realidad está destinado el hospital. Para Carter, lo más importante es que el hospital tenga unas grandes dependencias para una buena atención primaria y una unidad VIH.

El cuerpo médico de Urgencias está preocupado por el deterioro de la salud de una mujer, que se niega de forma reiterada a alimentarse. La mujer recurre a la huelga de hambre para evitar que deporten a su hijo a El Salvador, ya que teme por su vida. Neela, Sam y Lewis están muy preocupados por la salud de esta paciente, ya que puede entrar en coma, de un momento a otro. Abby atiende a una anciana que tiene heridas muy graves en la cara, y comprueba que ha sufrido abusos, por lo que la insta a que lo denuncie a la policía, pero la mujer tiene miedo y no se atreve. Carter anuncia a Weaver que rechaza el patrocinio de otras empresas para la nueva ala del hospital, ya que su familia se hará cargo de su construcción. Además aportarán una generosa dotación económica para poder sufragar los gastos que puedan generar los pacientes que no tengan seguro.

Ruby Redux, un hombre de 85 años, es ingresado en el hospital muy grave, pero se niega a ser atendido. Cuando Carter intenta atenderle, Ruby se niega, y le acusa de ser el causante de la muerte de su mujer hace diez años. Por lo que el hombre no quiere que ningún médico del hospital se le acerque. Ante la gravedad de su situación, Abby consigue ganarse la confianza del paciente y le explica los riesgos de la intervención a la que va a ser sometido, a pesar de que la misma doctora discrepa de que sea la solución adecuada por el estado en el que se encuentra Ruby.

El doctor Morris está decidido a ser nombrado jefe de residentes y presenta a los jefes su proyecto, sin comentárselo a nadie. El joven residente, Barnett atiende a dos mujeres que tienen heridas por haber sufrido algún tipo de agresión. El médico descubre que ya las había atendido antes por el mismo motivo y decide retenerlas hasta que alguien pueda quedarse con ellas y las cuide. Barnett consigue ponerse en contacto con una sobrina de las mujeres para que se haga cargo de las mismas.

Entre las víctimas descubre a una niña de apenas doce años, que se encontraba sola en su domicilio, ya que sus padres la habían dejado encerrada en la casa. La enfermera Sam es partidaria de dar cuenta a los Servicios Sociales. El doctor Bartlet decide hacerse cargo de la niña. Además de los heridos por el incendio, llega al hospital Eugene, un habitual entre los servicios de urgencia muy conocido entre los sanitarios, que no le prestan mucha atención. Sin embargo, una confesión del joven hace que Bartlett decida ingresarlo en Urgencias. La Dra. Lewis habla con Weaver y le comenta su enfado y su desilusión al saber que no ha sido nombrada profesora asociada de Medicina de Urgencias, y que ese puesto se lo han dado al Dr Carter.

La Dra. Lewis pone al día a Morris con respecto a sus nuevas responsabilidades tanto médicas como lúdicas, al tiempo entrega a los residentes sus nuevos contratos y exige a Ray que lo piense y firme si está dispuesto a aceptar su compromiso como médico. Pratt reprende a Neela por haber llevado a cabo un complicado procedimiento a un bebé que podría haberle causado graves secuelas, Abby orienta mal a un paciente y Ray comete un fallo con una víctima con resultado de muerte. Sam y Luca deciden, para salvar su relación, acudir a terapia conyugal. Carter decide viajar a París para acompañar a Kem a causa de la grave enfermedad de su madre.

Carter no quiere continuar en Chicago y quiere irse con Kim para trabajar en África.

Ray y Morris son invitados a una fiesta que se celebra en el porche de un edificio en la que un accidente provoca varios heridos.

Los titulares del servicio de Urgencias están celebrando una fiesta de despida a Carter. Y entre ellos se encuentra Abby, que recibe la llamada de Ray para que le ayude a atender a los heridos de la fiesta.

Pratt se arma de valor, y decide ir a ver a Charlie (Danny Glover), su padre, mientras Sam y Luca buscan a Alex, que se ha fugado con una tarjeta de crédito.